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Síndrome de McCune-Albright

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Definición de la enfermedad

Es un síndrome por mosaicismo poco frecuente caracterizado por la combinación de dos o más de los siguientes hallazgos: displasia fibrosa ósea (DF), máculas hiperpigmentadas y endocrinopatías hiperfuncionantes (pubertad precoz, hipertiroidismo, exceso de hormona del crecimiento, síndrome de Cushing endógeno).

ORPHA:562

Nivel de clasificación: Trastorno

Fuente: ID PubMed 2273209 31865341

Prevalencia: 1-9 / 1 000 000

Herencia: No aplicable

Edad de inicio o aparición: Infancia

CIE-10: Q78.1

CIE-11: FB80.0

OMIM: 174800

UMLS: C0242292

GARD: 6995

MedDRA: 10052032

Resumen
Epidemiología

Es una enfermedad poco frecuente con una prevalencia estimada de entre 1/100.000 y 1/1.000.000.

Descripción clínica

La DF puede afectar a una o varias localizaciones esqueléticas y puede presentarse con cojera, dolor, fractura patológica o asimetría craneofacial. La escoliosis es común y puede ser progresiva. Además de la pubertad precoz (sangrado o manchado vaginal y desarrollo temprano del tejido mamario en las niñas, agrandamiento testicular y del pene y comportamiento sexual precoz en los niños), pueden ocurrir otras endocrinopatías hiperfuncionantes que incluyen hipertiroidismo, exceso de hormona del crecimiento, síndrome de Cushing e hipofosfatemia por pérdida renal de fosfato. Las máculas hiperpigmentadas suelen aparecer en el período neonatal.

Etiología

La enfermedad es el resultado de variantes somáticas del gen GNAS, específicamente en la proteína reguladora del AMPc, Gs alfa. La extensión de la enfermedad está determinada por la proliferación, migración y supervivencia de la célula en la que se produjo la mutación espontánea durante el desarrollo embrionario.

Métodos diagnósticos

El diagnóstico del síndrome de McCune-Albright (SMA) se suele establecer clínicamente, basándose en la presencia de dos o más rasgos característicos. La evaluación de pacientes con SMA debe estar guiada por el conocimiento del espectro de tejidos que pueden estar afectados, mediante pruebas específicas para cada uno de ellos. Las pruebas genéticas son posibles pero no están disponibles de forma rutinaria.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial incluye la neurofibromatosis, la displasia osteofibrosa, los fibromas no osificantes, la pubertad precoz central idiopática y la neoplasia de ovario.

Manejo y tratamiento

El tratamiento está determinado por los tejidos involucrados y la extensión de la afectación. Algunas modalidades de intervención quirúrgica pueden estar indicadas para el tratamiento de las anomalías craneofaciales y esqueléticas asociadas con la DF (alteración visual progresiva, dolor intenso, desfiguración grave), así como de endocrinopatías y neoplasias malignas asociadas al SMA. Los bifosfonatos pueden ser útiles para el tratamiento del dolor óseo. Se recomienda realizar ejercicios de fortalecimiento para ayudar a mantener la musculatura alrededor del hueso con DF y minimizar el riesgo de fractura. Es necesario abordar el tratamiento de todas las endocrinopatías.

Pronóstico

La morbilidad es proporcional al número y extensión de tejidos afectados. Por lo general, no tiene un impacto en la esperanza de vida. El SMA rara vez se asocia con malignidad. La transformación maligna de las lesiones de DF ocurre probablemente en menos del 1% de los pacientes.

Última actualización: junio 2024 - Revisores expertos: Dr Michael COLLINS
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