Kennis over zeldzame ziekten en weesgeneesmiddelen
COVID-19 & Zeldzame Ziekten
Hulpbronnen voor Zeldzame Ziekten voor Vluchtelingen/Ontheemden
Zoek een zeldzame ziekte
Serotoninesyndroom
Een zeldzame neurologische aandoening, gekenmerkt door overmaat van serotonine in centraal zenuwstelsel, geassocieerd met het gebruik van verschillende agentia, waaronder selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en recreatieve drugs.
ORPHA:43116
Classification level: Aandoening
- Serotonerge syndroom
- Serotoninestorm
- Serotoninetoxidroom
- Serotonine-toxiciteit
Prevalentie: Unknown
Erfelijkheid: Niet toepasbaar
Leeftijd bij eerste symptomen: Elke leeftijd
Gegevens over de prevalentie in Europa zijn niet beschikbaar.
Serotoninesyndroom kan resulteren in spierstijfheid, myoclonus, agitatie, verwardheid, hyperthermie, hyperreflexie alsook dysautonome symptomen, met risico op shock met lage perifere vasculaire weerstand, insulten, coma, rhabdomyolyse en/of gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC).
In toxische, maar ook in therapeutische concentraties, kunnen SSRI's en monoamineoxidaseremmers (MAOI's) verantwoordelijk zijn voor dit syndroom. Het syndroom kan optreden: (i) enkele uren tot enkele dagen na aanvang van de behandeling; (ii) na simultane combinatie (contra-indicatie) van MAOI-A (toloxaton, moclobemide) en SSRI of opeenvolgende combinatie met een te kort interval zonder medicatie; (iii) als gevolg van interacties tussen geneesmiddelen; of (iv) in sommige gevallen van acute vergiftiging. Individuele vatbaarheid en ernst van klinische effecten kunnen verklaard worden door farmacokinetische en farmacodynamische verschillen tussen individuen. Verschillende recreatieve stimulerende middelen zoals amfetamines (vooral MDMA), synthetische cathinonen, en cannabinoïden spelen ook een steeds grotere rol.
Diagnose is gebaseerd op klinisch onderzoek en compatibele medische voorgeschiedenis. Bijkomende onderzoeken (elektrocardiogram, laboratoriumonderzoek, toxicologische analyse, elektro-encefalogram) zijn essentieel aangezien klinische manifestaties niet specifiek zijn. Eerst dienen acute infectieuze, neurologische of metabole ziekten uitgesloten te worden.
Differentiële toxicologische diagnoses zijn onder meer neuroleptisch maligne syndroom, adrenerge of anticholinerge syndromen, alsook alcoholonthoudingssyndroom.
Behandeling is hoofdzakelijk ondersteunend, gebaseerd op sedatie (benzodiazepinen), kunstmatige beademing, en indien nodig zelfs neuromusculaire blokkade. In geval van maligne hyperthermie is koelen van het lichaam vereist. Er werd aangetoond dat dantroleen niet doeltreffend is. Cyproheptadine is het specifieke antidotum voor serotoninesyndroom.
De prognose is algemeen genomen goed, indien adequate ondersteunende behandelingen worden toegediend. Overlijdens werden echter reeds gerapporteerd, als gevolg van multiorgaanfalen of anoxie van hersenen.
Laatste update: januari 2024 - Deskundige recensent(en): Pr. Bruno MÉGARBANE
: opgesteld/goedgekeurd door ERN(s)
: opgesteld/goedgekeurd door FSMR(s)
Richtlijnen
Meer informatie over deze ziekte
Patiëntgerichte faciliteiten voor deze ziekte
Onderzoeksactiviteiten naar deze ziekte
Neonatale screening