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Vaskulitis, Medikamenten-induzierte
Eine seltene sekundäre Vaskulitis, die durch eine Entzündung der Blutgefäße gekennzeichnet ist und durch verschiedene Medikamente verursacht wird, darunter Antibiotika, Anti-Tumor-Nekrose-Faktor-Alpha-Mittel, Immuntherapeutika und psychoaktive Mittel. Am häufigsten ist die Haut betroffen, aber auch andere Gewebe und Organe wie die Unterhaut, die Nieren oder die Lunge können betroffen sein. Eine systemische Erkrankung entwickelt sich nur bei einer Minderheit der Patienten, typischerweise bei einer Behandlung mit dem verursachenden Medikament über einen längeren Zeitraum. Zu den Anzeichen und Symptomen gehören Hautausschlag, Myalgie, Arthralgie, Fieber und Unwohlsein.
ORPHA:251325
Die Inzidenz und Prävalenz der medikamenteninduzierten Vaskulitis ist nach wie vor unbekannt. Es wurde bisher keine bevölkerungsbasierte Studie durchgeführt.
Eine medikamenteninduzierte Vaskulitis zeigt sich typischerweise mit einem petechialen Ausschlag, Purpura und Hautnekrose. Die Symptome sind in der Regel mild und lokal begrenzt. In seltenen Fällen kann es zu einer systemischen Beteiligung der Lunge, der Nieren, des zentralen Nervensystems und/oder der Leber kommen, die schwerwiegend und potenziell lebensbedrohlich sein kann. Zu den klinischen Merkmalen gehören Ausschlag, Fieber, Unwohlsein und Myalgie, die in zeitlichem Zusammenhang mit der Medikamenteneinnahme stehen.
Die Ätiologie der medikamenteninduzierten Vaskulitis (DIV) ist noch nicht vollständig erforscht, jedoch wurden anomale NETosis, ein Zusammenbruch der Immuntoleranz und Epitopausbreitung, die an der Entwicklung von Autoimmunität beteiligt sind, als mögliche ätiologische Mechanismen identifiziert.
Die Diagnose einer medikamenteninduzierten Vaskulitis erfolgt durch Ausschluss und es gibt kein labordiagnostisches Instrument. Die Anzahl der Eosinophilen kann erhöht sein; dies tritt häufiger bei systemischer Beteiligung auf. Eine umfassende Medikamentenanamnese verschriebener und rezeptfreier Arzneimittel ist von entscheidender Bedeutung. Eine Gewebebiopsie kann bei der Bestätigung der Diagnose hilfreich sein.
Die Differentialdiagnose umfasst systemischen Lupus erythematodes, andere nicht medikamenteninduzierte ANCA-Vaskulitiden, Infektionen und Malignome.
Die Behandlung konzentriert sich darauf, die Verabreichung des auslösenden Wirkstoffs zu stoppen, und reicht aus, um in leichten Fällen eine Remission zu bewirken. Darüber hinaus kann eine Kurzzeit- und niedrig dosierte Steroidtherapie von Vorteil sein. Bei schweren Verläufen können höhere Dosen von Steroiden über einen längeren Zeitraum erforderlich sein. Bei schweren systemischen Verläufen können Patienten gemäß den Protokollen für ANCA-positive Vaskulitis-Schübe behandelt werden. Ein Plasmaaustausch kann ebenfalls in Betracht gezogen werden. Bei erneuter Einnahme des auslösenden Medikaments ist ein Rückfall wahrscheinlich.
Die meisten Fälle sind mild und klingen nach Absetzen des betreffenden Medikaments ohne langfristige Folgeschäden ab. In Fällen mit schwerer systemischer Beteiligung kann eine medikamenteninduzierte Vaskulitis jedoch zu einer kritischen Erkrankung und zum Tod führen.
Aktualisiert am: März 2023 - Gutachter : Dr Eithne NIC AN RÍOGH
: erstellt/empfohlen von ERN
: erstellt/empfohlen von FSMR
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